對中醫(yī)發(fā)展之路的三點思考

來源：中國中醫(yī)藥報3版　作者：費開揚

　　?現(xiàn)今各個醫(yī)學(xué)院校在實行“一師多徒”的同時，更要做到“一徒多師”，即作為學(xué)生，不能僅局限于一位老師的經(jīng)驗，要開拓眼界，多學(xué)多看。

　　?在當(dāng)今社會發(fā)展趨勢下，對中醫(yī)而言，學(xué)習(xí)西醫(yī)同樣重要。具體落實到臨床，便是西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，即辨西醫(yī)的病名，同時按照中醫(yī)的理論、思維來治療，辨證論治。

　　當(dāng)今中醫(yī)藥的發(fā)展前景廣闊，國家十分重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)想要走出去，走向全世界，思其舉措，一在人才培養(yǎng)，二在臨床療效，三是以包容、開放的態(tài)度，不斷進步。

人才是中醫(yī)藥發(fā)展的根本

　　“一年之計，莫如樹谷；十年之計，莫如樹木；終身之計，莫如樹人?！比瞬攀侵嗅t(yī)藥發(fā)展的根本。鄭板橋曾有言：“新竹高于舊竹枝，全憑老干為扶持。”中醫(yī)藥的繼承發(fā)展，不僅需要“新竹”，更需要“老干”，因此，走好這條道路，需要老師和學(xué)生的共同努力。繼承是手段，發(fā)揚是目的。這是歷史和時代的需要，更是中醫(yī)藥未來發(fā)展的需要。

從一師多徒到一徒多師

　　作為學(xué)生，最重要的便是打好基本功，多背經(jīng)典，勤學(xué)苦練，同時不能忽視臨床跟師學(xué)習(xí)。

　　現(xiàn)今各個醫(yī)學(xué)院校多為“一師多徒”的培養(yǎng)模式，在實行“一師多徒”的同時，更要做到“一徒多師”，即作為學(xué)生，不能僅局限于一位老師的經(jīng)驗，要開拓眼界，多學(xué)多看。例如，葉天士在求學(xué)過程中，聽說凡是有比他高明的老師，都要不遠千里前往求教，態(tài)度十分恭敬謙虛，他一生先后拜了17位老師，其醫(yī)書與成就遠超所有老師。因此，在學(xué)習(xí)一位老師本領(lǐng)的同時，還需要廣泛看書，跟隨其他名師，勤學(xué)勤思，方能不囿于一家之言，不斷成長，青出于藍而勝于藍。

重視思想品德的培養(yǎng)

　　作為老師，要真心地將自己的經(jīng)驗全部教授給學(xué)生，不能藏私，并且要重視學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)。傳承，不僅僅指技術(shù)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生“大醫(yī)之精神”。

　　“大醫(yī)之精神”就是要學(xué)生在臨床中想病人之所想，將病人當(dāng)作親人。在科研上，要實事求是，拒絕學(xué)術(shù)不端等行為，要讓學(xué)生深刻領(lǐng)悟，研究的目的在于應(yīng)用，在于利國利民，醫(yī)學(xué)研究，應(yīng)該是造福社會之舉措，不能為一己之私，謀私利。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有言：“非其人勿教，非其真勿授”，古時選擇傳承醫(yī)道的弟子，最先觀察的就是其人之道德品格。楊泉曾在《物理論》提到：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳良，不可信也?！币虼?，不論發(fā)展到什么時代，老師對學(xué)生的思想品德培養(yǎng)都是最為重要的，因為醫(yī)生手中掌握著病人的性命，不可輕忽。

中醫(yī)藥發(fā)展關(guān)鍵在臨床療效

　　中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵之處在于臨床療效。中醫(yī)是實踐的科學(xué)，中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所所長胡鏡清研究員曾言“我們不能只是關(guān)注理論，理論的作用在于解釋現(xiàn)象和指導(dǎo)實踐，但后者更具價值……貢獻，唯有貢獻，才能定義我們的明天?！?/p>

　　作為一名醫(yī)生以及即將成為醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生，關(guān)注的重點應(yīng)該在如何解決病人的痛苦上面。同樣，作為科研工作者，一切理論研究的目的都應(yīng)該是為了更好的臨床療效，而不能本末倒置，為了科研而科研，如此工作，更多只是徒勞。

內(nèi)化中醫(yī)思維并借鑒西醫(yī)

　　當(dāng)前，加強中醫(yī)理論思維、臨床思維的培養(yǎng)已成為中醫(yī)業(yè)界共識，認知模式?jīng)Q定思維方式，診療模式?jīng)Q定了臨床思維與治療方式的選擇，沒有符合中醫(yī)學(xué)基本理念診療模式的臨床指導(dǎo)，難以建立起真正的中醫(yī)臨床思維。西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合的診療模式，是中西醫(yī)結(jié)合的新范式。

　　筆者的從醫(yī)之路，就始于傳統(tǒng)中醫(yī)，后又系統(tǒng)學(xué)習(xí)了西醫(yī)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“將升岱岳，非徑奚為？欲詣扶桑，無舟莫適”，“徑”與“舟”就是醫(yī)學(xué)本身，中醫(yī)與西醫(yī)都是載體，二者結(jié)合才能走的更遠。

　　在當(dāng)今社會發(fā)展趨勢下，對中醫(yī)而言，西醫(yī)的學(xué)習(xí)同樣重要。我們需要西醫(yī)理論中的基礎(chǔ)知識，需要學(xué)會用西醫(yī)的現(xiàn)代手段辨別疾病。隨著科技日益創(chuàng)新，很多在張仲景時代無法治療的疾病在今天都可以解決，這就意味著我們不能墨守成規(guī)、固步自封，要接受最新的科技手段，接受最新的理論概念，并用中醫(yī)思維消化它們、運用它們、發(fā)展它們。

　　具體落實到臨床，便是西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，即辨西醫(yī)的病名，同時按照中醫(yī)的理論、思維來治療，辨證論治。筆者年輕時為人看病，寫診斷全用中醫(yī)病名，然而有些中醫(yī)病名生僻字較多，病人也難以理解，不如西醫(yī)的病名規(guī)范化，令人一目了然。因此，在臨床上為病人解決痛苦時，首先要內(nèi)化中醫(yī)的思維，再借鑒西醫(yī)先進、方便的手段。張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中就進行過中西結(jié)合的嘗試。中醫(yī)發(fā)展到今天，在政府大力提倡的環(huán)境下，更應(yīng)該以包容、開放的態(tài)度，謀求自身的進步。

　　“長江后浪推前浪，一代更比一代強”，中醫(yī)藥想要迎接更加美好的未來，需要一代代人前赴后繼推陳出新——更有療效的治法、更便利的藥材、更易接受的思想，更加高明的醫(yī)生……

　　從古至今，隨著時代的發(fā)展，歷史的變遷，中醫(yī)藥一直都在傳承發(fā)展、自我“揚棄”。仲景之傷寒的濫觴，金元四大家的出現(xiàn)，溫病理論的創(chuàng)新等等，無一不是推古求新，謀求為同時代的人解決病痛。直至今天依然如此，祝諶予教授臨床用藥敢于創(chuàng)新，常參考現(xiàn)代藥理研究成果，將某些確有藥理實驗依據(jù)的方藥應(yīng)用于臨床實踐，創(chuàng)立名方“過敏煎”；吳以嶺教授等人有感于前清名醫(yī)葉天士“遍閱醫(yī)藥，未嘗說及絡(luò)病”之慨嘆，結(jié)合多年來關(guān)于絡(luò)脈與絡(luò)病的理論思考、臨床實踐，開創(chuàng)了論述絡(luò)病理論及臨床運用的先河。

　　歷史如此，現(xiàn)在如此，未來也必將如此，中醫(yī)藥將在不斷的發(fā)展中逐漸趨于完善，將在其他思想的沖擊下兼容并包，走出自己獨特的醫(yī)學(xué)之路，走出“中國特色”。（費開揚）